中证网讯（记者黄一灵）4月23日，2024年度上海城市定制型商业补充医疗保险“沪惠保”投保窗口正式开启。2024版“沪惠保”由上海市医疗保障局指导，国家金融监督管理总局上海监管局监督，上海市大数据中心提供技术支持，上海市保险同业公会协调，由中国太保寿险首席承保，联合中国人寿、新华人寿、人保健康、平安健康险、太平财险、建信人寿、交银人寿、工银安盛8家保司共同承保。
　　据介绍，2024版“沪惠保”在保持“低保费、高保障、广覆盖”的基础上，保费129元/年不变。较2023年，五大保障责任实现“一扩、一优、一增”。
　　“一扩”即扩展住院自费治疗费用，在保障自费药品、耗材、检查检验基础上，将治疗费纳入保障范围，进一步为患者减负。
　　“一优”即免赔额优化，基础免赔额从2023年的16000元/年降低至12000元/年，连续两年投保且无理赔客户享11000元/年免赔额，连续三年投保且无理赔客户享10000元/年免赔额，降低理赔门槛。
　　“一增”即增加国内外特药种类，国内特定高额药品从去年36种扩增至41种，海外特药从去年15种扩增至28种，CAR-T治疗药品从去年2种增至3种，覆盖上海市民高发病种，扩大受益人群。
　　同时，2024版“沪惠保”服务体验再优化，以科技创新赋能服务模式，进一步提升理赔便捷度，增强参保人获得感。一是为减轻患者面临大病治疗时的经济压力，打造极速理赔服务体验，2024版“沪惠保”开通质子重离子医院直赔服务，解决患者垫付资金压力，最高可达30万元/年/人。二是在上海市大数据中心、上海市医保中心的协同支持下，应用区块链技术升级主动理赔服务，参保人授权开通服务后可“免申即享”，出院后符合“特定住院自费医疗费用保险金”理赔条件的无需申请可自动获赔。三是新增两项专属健康权益，参保人在上海市线下指定药房（覆盖全市16个行政区，超2000+药房）及线上指定商城购药享自费购药9折优惠；同时享三甲医院专科医生在线图文问诊服务优惠，7×24小时“不打烊”，满足客户日常轻症医疗、夜间服务需求。
　　据悉，2024版“沪惠保”参保仍不限户籍，只要是上海市基本医保参保人均可参保。同时支持医保个人账户余额购买，参保人员可以使用个人历年账户余额为最多6位直系亲属（父母、配偶、子女）参保。同时，2024版“沪惠保”将进一步推广扩面新市民人群参保，在政府指导下，延续过往团单形式，稳步扩展参保企业。
　　作为上海新晋的一张城市名片，“沪惠保”三年累计参保人次超2000万，是全国参保规模最大的惠民保项目，成为上海市普惠金融的重要实践。截至2024年3月底，“沪惠保”三年累计结案案件超65万件，累计赔付金额超16亿元，单人三年累计最高赔付金额243.6万元。同时，理赔电子诊疗数据应用率达75%，平均结案时效仅2.3天。
（文章来源：中国证券报·中证网）