“没想到，在天气极其炎热的情况下，你们还派出了工作人员为我妈进行失能评估，太感谢了。”近日，王奶奶的家属致电阳光人寿重庆分公司，对公司温暖贴心的异地失能评估服务表达了由衷的感谢。
　　记者了解到，2022年，阳光人寿重庆分公司通过招标成为重庆长护险经办服务公司之一。承办服务以来，阳光人寿重庆分公司始终以失能人员需求为导向，积极参与试点项目，从小处着手、实处着力，不断强化队伍建设、做优经办管理、积极探索创新模式，发挥商业保险参与社会管理的作用，促进护理方式更全面、更完善的发展，让老人晚年生活更加幸福。
　　多模式解决跨省异地评估难题
　　王奶奶现居北京，其女儿得知长护险政策后，在重庆为母亲提交了长护险的申请。接到申请后，巴南合署办便委托员工前往北京，为王奶奶进行失能评估。目前，王奶奶已通过评审，可享受每天40元的居家个人护理待遇。
　　据悉，根据重庆市医疗保障局统一安排，阳光人寿重庆分公司负责巴南区、涪陵区、垫江县、石柱县四区县的长护险经办服务。分公司建立“健康险部+合署办公”专业团队，目前该团队已近100人，其中63%具备中医、药、护理学历，全部深入各区县医保经办机构服务一线，负责宣传咨询、评估受理、待遇审核、结算支付、资料管理等工作。
　　目前，重庆已将跨省异地居住人员纳入了长护险待遇保障范围。面对距离远、各省评估差异等难题，阳光人寿重庆分公司采用“异地采集+本地评估”模式，确保评估结果准确性，同时结合“线上采集+本地评估”模式，提高评估时效性，降低基金运行成本。2023年1月至4月，阳光人寿重庆分公司合署办受理异地评估14件，涉及山东、北京、四川、云南、河北、广东、陕西7个省市。
　　在成都，阳光财险四川分公司作为长护险承保单位，通过进镇街、进社区、进公园、进企业等方式，高频宣传长护险政策，接收到了不少老年人的申请。
　　据悉，阳光财险目前推出了机构专业护理、居家自主护理、居家上门护理等模式，让更多老人可以获得量身定做的精心照护。自2022年7月以来，阳光财险四川分公司已累计为成都市1725名市民提供了评估服务，到当年11月末，已为4894人提供居家护理服务。
　　推动“线下+线上”护理体系建设
　　从试点情况来看，目前选择居家护理的参保人占比较高，但相较专业机构，家庭护理人员往往因缺乏相关经验技能，导致护理质量相对较低。为解决这一难题，阳光人寿重庆分公司积极对接重庆市医保局、重庆银保监局和重庆市第一社会福利院，推动完善居家个人护理照护者培训政策，制定标准化培训课程，通过提升护理人员的专业水平，为居家失能人员提供更规范、更标准、更精细的基本生活照料，不断提升失能人员的照护质量。
　　与此同时，阳光保险多次调研长护险智能监控系统的开发及应用，推动科技力量赋能长护险的模式升级。在开展长护险经办服务的过程中，阳光人寿不断积累数据经验，提升风险管理能力，探索适合居家护理、上门护理和机构护理的多元化保险给付方式，满足人民群众个性化、差异化的护理保障需求。
　　除此之外，阳光财险打造了“互联网+长护险”的运作模式，建立了线上护理机构准入、退出、举报机制的智能审核系统，实现了人员信息的全面规范管理。记者了解到，阳光财险搭建的阳光健康E保服务平台实现了对失能人员的照护服务管理，包括照护服务回访、照护服务质量监督、照护服务指导以及在线照护视频指导、政策讲解等内容；服务督察工作人员能实时将回访、监督结果上传至系统平台；系统可随时查看每位失能人员的照护及健康状况，持续掌握照护质量，达到对照护服务信息数据的有效管理。
　　针对目前老年人长期护理保障不足的情况，日前，原银保监会发布《关于开展人寿保险与长期护理保险责任转换业务试点的通知》，开展转换业务不仅可以满足人民群众多元化的长期护理保障需求，也将有效增加商业长护险的供给路径。
　　阳光保险相关负责人表示，下一阶段，公司将持续深入探索适应我国国情的长护险服务模式。
（文章来源：金融时报-中国金融新闻网）