近日，河北省药监局、医保局、政务服务管理办公室联合印发《关于推进药品零售连锁化发展的若干政策措施》（以下简称《措施》），取消了零售药店医保定点协议中关于服务人口和距离限制。原零售药店医保定点协议要求“主城区服务3000人口和周边500米范围内无医保定点协议药店，非主城区或非人群密集区半径1公里范围内无同类定点零售药店”，修改后变为：“按照区域布局情况，合理规划、因地制宜，参考人群密集程度、地区边远程度等进行定点申报。”
　　从零售药店开通医保统筹报销，到定点药房取消距离限制，支持整合药品零售企业，医保定点、统筹、支付等政策体系调整正向院外市场全面倾斜，门诊统筹管理趋势再显，定点零售药房面对政策红利如何应答？
　　院外市场迎来更大红利
　　近年来，国家和各省份陆续制定出台新的政策规范，对药品零售企业行政许可提出新的指导意见。本次《措施》除了取消定点药店距离限制之外，明确提出支持药品零售连锁企业利用参股、重组、兼并、合作等方式整合其他药品零售企业（单体零售药店），引进全国排名靠前的大型药品零售连锁企业入冀发展。
　　以往，为了防止药店扎堆经营，各省市都曾对定点药店距离作出限制，50-350米不等的药店限制，带来种种不便。药店之间距离过远，导致药店无法在市场条件下充分竞争，不便于居民购药，服务水平参差不齐的中小型药店盘踞社区，限制了药店优化服务的能力。
　　为了改变以上现象，自2020年开始，北京、江苏、上海、天津等地逐步放开了零售药店筹建审批，药店间隔的限制。新政出台，有利于激发医药零售覆盖范围的进一步扩大。连锁药房进入当地市场，龙头药店的优质药品和服务更能吸引患者到零售药房购药，分散购药需求，有利于打破地方垄断，重新优化配置市场要素，激发新的市场活力。
　　放开定点药店距离限制的倾斜举措在医保支付层面已有预热。今年四月，上海发布举措，参保人员凭社区卫生服务中心电子处方，在定点零售药店购买医保目录内药品的费用，纳入门诊统筹报销范围。同年九月，深圳取消了医保个人账户在定点零售药店购买非处方药、家庭成员共济使用等方面的“门槛”，参保人医保个人账户只要有余额，即可按国家、广东省及本市规定的范围使用。
　　加大医保定点零售药店数量和覆盖，提升医保支付能力，二者双管齐下。在可见的未来，零售药房为主体的药品零售终端将会进一步抢占药品份额，承接更多外流处方药品种。
　　利好政策落地，药店仍面临挑战
　　据国家医保局2023年下半年例行新闻发布会公布数据，截至今年8月，已有25个省份约14.14万家定点零售药店开通了门诊统筹报销服务，累计结算1.74亿人次，结算医保基金69.36亿元。
　　药店领域的市场前景和机会正在不断扩大。一方面，集中采购、医药分离、门诊统筹等政策的推进，促进药店行业的规范化和健康发展，同时也将为药店提供更多的政策支持和市场机遇，由此带来的处方外流趋势也将提高药店的销售额和盈利能力；另一方面，受国家经济稳健增长、国民健康需求持续提升以及人口老龄化的影响，医药零售行业整体规模呈现稳健增长。
　　对于终端门店来说，普通药房升级成为医保统筹药店后，零售药房合规化、专业化要求不断提高，龙头药店优势凸显。药店领域会越来越向品牌化、连锁化、规模化发展，资源会愈发向头部企业倾斜。而连锁企业规模扩大后，议价能力提高，有望在药品采购价格上取得优势，从而在药品推荐上更具优势。
　　在此背景下，随着医药零售行业连锁化率和市场集中度的持续提升，中小药店面临的挑战较大。为了更好地经营门诊统筹药店，中小药店企业需要投入更高的运营成本，其中就包括升级门店信息化系统和相关硬件。在医保药店的集中洗牌下，中小药店或将扛不住运营成本、自身议价能力不足与集采造成的药品毛利下降等压力，加盟当地龙头连锁企业，从而获得更好门店运营优势。
　　受集采、医保等政策影响，药品的毛利一直持续走低，再加上门诊统筹药店政策的大面积推广，资源向头部企业集中，独立中小定点药店和规模一般的连锁药店企业依然会陷入“内卷”。定点药店要能持续生存，还需进一步适应磨合。
（文章来源：21世纪经济报道）