据相关数据统计，全球有近56%的成人每周至少会经历一次疼痛，我国慢性疼痛患者已经超过三亿人，疼痛已经成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的第三大健康问题。伴随着我国向中重度老龄化社会迈进，老年人口不断增加，疼痛对于老年人的生命和生活质量的影响会越来越大，覆盖面也会越来越多。
　　今年的10月16-22日是“中国镇痛周”，主题是“提高疼痛的综合疗护能力”。为了提升公众对疼痛相关防治认知，由医师报发起，中国老年保健协会、人民日报健康客户端联合支持的“提高预防意识，远离剧烈之痛”全国媒体沟通会在京举行，并公布了首个《我国五区域疼痛领域调研报告》（以下简称《报告》）。《报告》发现， 有基础性疾病的中老年人，发生疼痛的风险较高。特别是中老年人有慢性病的人群，发生带状疱疹相关性疼痛风险增加。
　　这也意味着，中老年人群对于常见疼痛疾病的认知、管理、预防，还存在诸多短板，急需社会层面加强对疼痛的关注。
　　疼痛是第三大健康问题，存七大误区
　　许多人这样形容疼痛的感觉：那种疼痛无法用语言形容，一会儿像有刀子在肚子里割，一下一下，痛得入心入肺，一会儿又像有千万条虫子钻进了身体，又麻又酸。但眼下的中老年人正在经历包括三叉神经痛，偏头痛，各类疾病如类风湿、带状疱疹等诸多疼痛的困扰。
　　特别是在疼痛科门诊，因为各种各样的疼痛来往穿梭的病例数不胜数，例如，痛了40年；痛到想拿头撞墙；痛到排尿失禁，没了尊严；长在头面部三叉神经处的带状疱疹，痛起来哀嚎声响彻整个村子；70岁的老阿姨，眼部带状疱疹导致眼球动不了……疼痛还会影响机体的变化，长在上肢部位的带状疱疹，容易出现运动损害，导致手部肌肉萎缩变形，发展成了非常严重的“爪型手”，连筷子都拿不动；因为疼痛不敢活动上肢，导致肩部活动变少，得了“冻结肩”（肩周炎）。
　　中日友好医院疼痛科主任樊碧发
　　中日友好医院疼痛科主任樊碧发介绍，对于中老年人来讲，带状疱疹后神经痛是比较常见的，有的患者由于没有及时治疗，导致这种疼痛就像拧开的水龙头，无休无止。带状疱疹患病部位越高，对中老年人造成的疼痛危害更大。此外，如果患带状疱疹后，并未出现呈簇状、带状分布的水疱，更需要密切关注。一位从事艺术工作的老年男士，脑门上得了带状疱疹后，每天疼的死去活来。至此疼痛的恐惧感就像脑门上始终抵着一把枪，不知道何时就扣下了扳机。长期疼痛也会影响人的情绪，使人变得异常暴怒，容易抑郁。
　　“疼痛其实是常医常新的话题，不同年代不同阶层都对疼痛有不同的认识，社会发展到今天仍然在中老年人中存在诸多对于疼痛的认知误区。不少人认为，这是疼痛不是病，能忍就忍，这是很大的误区。还有许多人认为，疼痛吃止疼片就行了，这样的乱用药物现象也是存在的急需重视。”樊碧发教授说。
　　此次公布的《我国五区域疼痛领域调研报告》也展示了五个发现、七个误区。根据《医师报》社执行社长兼执行总编辑张艳萍介绍，此次报告展示了七大误区：第一，疼痛不是病，忍忍就过去了；第二，疼痛是与生俱来的，不可避免；第三，止疼药有毒，坚决不吃；第四，忍痛的时间越长，忍痛的能力也会增加；第五，如果吃了止疼药不疼的话，会掩盖疼痛的病因；第六，疼痛通过治疗可以百分百消失；第七，把引起疼痛的神经“烧” 了，就不会疼了。
　　此次调研报告还发现：第一，颈肩腰腿痛、神经痛、癌痛、软组织痛，是门诊常见的慢性疼痛；第二，带状疱疹相关性疼痛较为常见，不同医院疼痛相关门诊该类疾病比例不同，约为10%~40%；第三，有基础性疾病（慢性疾病、自身免疫性疾病、癌症）的中老年人，发生疼痛的风险较高；第四，中老年人有慢性病（糖尿病、慢性肾病、心血管疾病、慢阻肺、类风湿性关节炎等），发生带状疱疹相关性疼痛风险增加；第五，公众对疼痛的认知误区较多，常见七大误区，需提升正确预防疾病和管理疼痛的认知。
　　《医师报》社执行社长兼执行总编辑张艳萍
　　针对以上误区，樊碧发教授进一步表示：“疼痛是身体发出的求救信号，是人体避免伤害，及时发现隐患的保护机制。面对长期的、剧烈的疼痛，多数人容易陷入误区。其实，吃得了苦，没必要忍得了疼，更不必长期带痛生活，曾经在门诊中，遇到过特别痛的患者，身边甚至常备28种止痛药，试图减少疼痛对生活带来的困扰。长期忍痛不仅会让人对疼痛的耐受力越来越低，容易‘小题大做’一碰就痛，特别严重时还会导致人体的抗痛系统阈值降为零，产生‘无中生有’不碰也痛的痛觉超敏现象。”
　　在临床就诊中，樊碧发教授曾经碰到过一位带状疱疹患者疼了40年，正因为长期忍痛，即使是一阵舒适的微风拂过，对他来说都是剧烈的疼痛。因此，长期忍痛非但不会越抗痛，反而让人更加害怕痛，产生疼痛的错觉，甚至小到灯光，医生的脚步声，都会让患者感觉痛到哆嗦。
　　“一旦发生疼痛，要及时寻求医生的帮助，尽早规范治疗和管理。疼痛的治疗需要一定时间，且并不是所有疼痛都能够一经治疗就完全消失，还有，并不是所有神经都能‘烧’掉，需要医生的综合评估，我们疼痛科医生希望与患者及家属共同努力，经过治疗后，帮助患者避免或缓解疼痛，提高生活质量。”樊碧发教授说。
　　慢病共病越多，疼痛风险越高
　　患有慢性病的中老年人要特别注意，疼痛与整体慢性病、年龄相关。研究发现，身体疼痛与慢性呼吸系统疾病、心脏病、肾脏疾病和消化系统疾病的风险增加有关，多部位身体疼痛提示未来慢性疾病风险增加23%²。以带状疱疹为例，50岁以上为易发人群，年龄越大越容易患病，病情也更严重³。慢性病患者如糖尿病患者、慢阻肺患者、心血管疾病患者、类风湿关节炎患者、慢性肾病患者罹患带状疱疹风险增加′,。同时，伴有基础疾病的患者发生带状疱疹后神经痛的风险高于健康人群。
　　北京市东城区朝阳门社区卫生服务中心党支部书记、主任王红
　　北京市东城区朝阳门社区卫生服务中心党支部书记、主任王红表示，慢病共病越多，更容易痛上加痛，疼痛发生剧烈升级。以带状疱疹为例，慢性病（如：糖尿病、心血管和呼吸系统疾病等）患者得带状疱疹后，感受到的痛感更强。有一位80多岁的慢阻肺患者，肺功能下降，患带状疱疹后一直不敢呼吸，一呼吸就感到胸背部疼痛。
　　“有的时候呼吸受阻会剧烈咳嗽，这会使疼痛感更为强烈，甚至疼的浑身颤抖，无法正常站立。还有一位2型糖尿病患者因为血糖控制不佳导致截肢后，因失眠前来就诊，医生仔细询问后才知3月前就得了带状疱疹，失眠原来是带状疱疹相关性疼痛引起的。因此，针对中老年慢性病患者，个性化的慢病宣教管理很重要，要帮助他们在疾病以及疼痛面前变‘被动’为‘主动’。”王红说。
　　通常认为，多数疼痛的发生还与久坐久站、不良姿势、过度弯腰、缺乏运动、饮食结构、心理健康等日常生活行为′、机体功能老化相关，管理好这些诱因，积极防疼痛于未然。如：保持良好的情绪、确保规律的作息与睡眠、均衡饮食，可以在很大程度上预防紧张性头痛、偏头痛的发生；改变不良姿势，适当锻炼腰背部肌肉力量，可以预防腰背部疼痛的发作；积极补充钙质和维生素D可以帮助治疗骨质疏松，能够预防或延缓关节炎疾病的进展。而对于有基础慢性病的中老年人，还可以通过接种疫苗来提前预防常见感染性疾病如流感、肺炎球菌性疾病及带状疱疹等，减轻慢病共病叠加疼痛风险。如：带状疱疹可以通过接种带状疱疹疫苗预防²′³，从而减少发生带状疱疹相关性疼痛风险。
　　北京市朝阳区六里屯社区卫生服务中心预防保健科科长陈秋萍
　　有慢性病的中老年人可以接种疫苗吗？接种疫苗需要注意什么？对此，北京市朝阳区六里屯社区卫生服务中心预防保健科科长陈秋萍建议，老年人接种疫苗需要在专业医生指导下，综合考虑自身身体状况，重点把握疫苗的适用年龄、保护效力、禁忌证这三大“关键词”，选择适合自己的疫苗。具体而言：
　　首先，随着年龄的增长，老年人自身免疫力下降，接种疫苗可以帮助提高免疫力，减少疫苗所针对感染性疾病的发病风险。由于疫苗接种都要遵循一定的接种要求和接种方案，因此，老年人首先要关注适合自己年龄的疫苗进行接种；
　　其次，要关注疫苗的保护效力。如果疫苗的保护效力为80%，接种后能帮助接种者减少80%感染疾病的风险。当然，不同技术路线的疫苗，保护效力也有所不同；
　　最后，关于疫苗的接种禁忌，一般有3种情况需要特别注意，一是对疫苗成分过敏者，则不能接种该疫苗；二是如果患者处在慢性病的急性发作期或者正处于疾病的急性期，建议暂缓接种；三是对于患有免疫功能缺陷或是免疫抑制疾病患者，不能接种减毒活疫苗。
　　中国老年保健协会副会长兼秘书长俞华
　　“《‘健康中国2030’规划纲要》强调要加强老年常见病、慢性病的健康指导和综合干预，强化老年人健康管理。疼痛作为阻碍老龄健康的关键因素之一，关乎老年生活的尊严和幸福。中国老年保健协会长期关注社会老龄化与老年健康产业发展，希望多方携手共同促进疼痛综合疗护能力建设，助力中老年人群尽早远离疼痛，乐享健康。”中国老年保健协会副会长兼秘书长俞华强调。
（文章来源：21世纪经济报道）