“病人终于抢救回来了！手术完成后病人的心率和血压稳定下来，当时虽然很累，但是感到很欣慰！”提起日前抢救一名急性心梗合并致命“电风暴”患者的场景，汕头市第二人民医院心血管内科主任医师陈桂坚历历在目。当天，他和胸痛中心团队的医生们经过两个多小时的极速营救，开展电除颤20次，及时进行冠脉造影，紧急开通闭塞血管，最终成功从死神手里将病患抢救回来。
　　胸痛病人突现“电风暴”
　　当天中午12时04分，伴随着一阵急促的警铃声，疾驰的救护车将患者刘阿姨送到汕头市第二人民医院急诊科，医院胸痛中心团队立即响应。
　　原来，今年66岁的刘阿姨有长期吸烟史、高血压病史。当天上午，她在回家路上突然感到胸前连带着左肩、左上臂传来一阵剧烈疼痛，还伴有心悸、呼吸困难、大汗淋漓等症状。症状一直持续，于是，刘阿姨急忙让家属拨打120，快速转运到汕头市第二人民医院就诊。急诊科为刘阿姨检查心电图发现，刘阿姨出现急性下壁心肌梗死。胸痛中心立即启动胸痛绿色通道，准备将患者直接送达导管室进行急诊手术。
　　然而，就在患者准备送往导管室时，心电监护仪突然传来刺耳的警报声——随即患者突发Ⅲ度房室传导阻滞，继而室速室颤及“电风暴”表现，情况十分危急！
　　“电风暴”是最危重的致命性心律失常，病情重、复苏难，患者死亡率极高。“快，立即电除颤！”主持抢救的陈桂坚立刻作出判断，为患者进行电除颤、心肺复苏等一系列抢救。但是，患者仍出现室颤、神智不清、呼吸微弱，生命危在旦夕。医护人员立即为患者上呼吸机辅助呼吸，接着再次电除颤、心肺复苏。经过20次电除颤后，患者仍频发室颤，陈医生决定为患者安置临时起搏器，尽最大努力控制“电风暴”……经过2个小时的抢救，患者心电图逐渐稳定。
　　紧接着，胸痛中心团队又迅速为刘阿姨实施急诊冠脉造影检查，精准定位到完全闭塞的右冠状动脉中段，凭借丰富的经验和精湛的技术，快速开通闭塞的冠状动脉血管，完成支架植入。顺利完成手术后，患者被转入ICU继续接受治疗，第7天即成功脱离呼吸机、拔除气管插管。第8天病情稳定转回心血管内科病房，经过医护人员的精心治疗，目前已康复出院。
　　陈桂坚介绍，在临床上，如此紧张的抢救环境情况下，因为患者心脏无法正常向大脑供血，超过半小时将有可能出现脑部缺氧、缺血性损伤，导致患者即使抢救成功后也会留下运动、言语等功能上的障碍。当时，在紧张抢救的2个多小时里，他带领团队果断用药，持续为患者进行电除颤和到位的心肺复苏，让刘阿姨在术后没有留下任何脑部症状和后遗症。
　　出现胸痛速打120
　　陈桂坚介绍，此次急性心梗合并致命“电风暴”病人的抢救，除了医院团队争分夺秒外，患者自身的就医意识也非常重要。刘阿姨在出现不明原因的持续性胸痛后没有迟疑，果断选择就医，为抢救争取了时间。如果当时刘阿姨迟疑观望，发生生命危险的机率将大幅提升。
　　据介绍，连年来，随着健康知识的普及，不少人对急性心肌梗死有了初步了解，但在偏远乡村地区，群众对心梗的知晓率仍有待提高。陈桂坚介绍，发生急性心肌梗死时，最常见的症状是胸闷、胸痛，胸口像压着石头一样难受，严重的还会出现恶心、想吐、心慌、呼吸困难、大汗淋漓等，甚至还有的会有濒临死亡的感觉。
　　他提醒，急性心肌梗死有时可能还会发生其他部位的疼痛。据介绍，部分患者表现特殊，还可能表现为伴随胸闷胸痛发生的牙痛、肩背部疼痛、上腹部不适等。由于自身对疾病认识的不足，这部分患者很容易忽略心脏问题，以为是胃病、口腔疾病或者肩周炎等，致使错过最佳诊疗时机，甚至出现无可挽回的后果。
　　“如果出现胸痛症状，应该立即拨打120！”陈桂坚提醒，发生急性心肌梗死时，抢救时间越早，对心肌细胞的影响就越小。这意味着，越快拨打120送医就诊，病人抢救成功率将越高。他提醒，当心梗发生时，家人和亲友除了帮忙拨打120外，在救护车到达前还可以通过聊天等方式安抚患者情绪，避免过度紧张。同时，应注意留心观察患者状态，如果出现突发昏迷或心跳停止，应及时进行心肺复苏。
　　心梗发生时往往是“病来如山倒”，最重要的是争分夺秒进行抢救。陈桂坚介绍，在临床上，也有部分患者在送达医院后，因病人家属纠结是否开展治疗而耽误了最佳抢救时机。他表示，急性心梗病人的抢救时间窗口较短，当临床医生从专业角度判断确需急诊手术抢救时，病人家属可以给临床医生多一分信任，让心梗病人更快得到及时有效的抢救。
　　那么，在日常中还可以怎样预防心肌梗死的发生呢？陈桂坚提醒，市民群众在日常生活中应积极控制好血压、血糖、血脂，注意调整饮食结构，少吃高脂、高油、高糖的食物；保持良好心态和健康生活作息，适当运动锻炼，减少或避免熬夜，积极戒烟、戒酒；如果有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病等心血管相关疾病，应积极治疗控制，降低诱发急性心肌梗死的机率。
　　南方日报记者彭深
　　通讯员郑瑞年连亨杰
（文章来源：南方日报）